第2号様式(第5条関係)
見積書

工事番号　第　　　　号

1　工事名

2　工事場所　　　　　　　　　　地内

この工事を次の金額で請け負いたいので申し込みます。

記	
　	見積金額	拾	　	億	千	百	　	拾	万	千	　	百	拾	円	　	

※　ただし、見積金額は、契約希望金額の110分の100に相当する金額とする。

　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
見積者　　商号又は名称　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　会津若松地方広域市町村圏整備組合　管理者

　※押印を省略する場合は、次の「発行責任者及び担当者」欄について必ず記載すること。

　発行責任者及び担当者
　　　発行責任者　役職・氏名　　　       　　　　　　（連絡先℡　　　　　　　　　　）　
　　　担当者　　　所属・氏名　      　　　 　　　　　（連絡先℡　　　　　　　　　　）

注１）押印省略時に「発行責任者及び担当者」両者の氏名及び連絡先の記載がない場合は受理できません。
ただし、両者が同一人物の場合は、「同上」も可とします。
　２）発行責任者及び担当者の在籍を確認する場合があります。在籍確認できなかった場合は受理できません。